【ASTなし・検索なし】抗菌化学療法認定の15症例を集める手順（候補メモ10例・テンプレ付）

PR：本記事にはアフィリエイトリンクを含みます。購入の有無は、認定申請や合否に影響しません。必要だと思ったものだけ参考にしてください。

抗菌化学療法認定薬剤師を目指すとき、多くの人が最初に悩むのが「15症例をどう集めるか」だと思います。

ASTがない。電子カルテの検索機能も使えない。感染症に詳しい先輩も近くにいない。

それでも、15症例は集められます。

大切なのは、すごい症例を待つことではなく、日常業務の中から標準介入を拾う仕組みを作ることです。

※重要：本記事は、症例要約作成の作業手順を解説する目的で執筆しています。症例情報は必ず匿名化し、施設の規程・守秘義務に従って運用してください。実際の患者ID（カルテID）／入院日／病室など、患者を特定しうる情報は記載しないようにしてください。

なお、申請要件・提出物の最新情報は年度によって更新されることがあります。必ず抗菌化学療法認定薬剤師制度（公式：要件・提出物）をご確認ください。

関連記事：
認定薬剤師の更新費用は自腹？費用負担とキャリアの考え方

結論から言います。
ASTなし／電子カルテ検索なしでも、15症例は集められます。
ただし、「思い出して探す」戦い方は捨てて、自分から拾いに行く仕組みに変える必要があります。

この記事は、次のような薬剤師向けです。

抗菌化学療法認定薬剤師の申請に向けて、15症例の集め方に悩んでいる
ASTがなく、感染症症例を体系的に拾う仕組みがない
電子カルテ検索が使えず、処方控えやTDM台帳から症例を探している
症例要約に何を書けばよいか分からず、候補メモの作り方を知りたい
抗菌薬の変更だけでなく、培養提出・検査提案・治療期間確認なども実績として整理したい

✅ 先に結論：まずはこの3パターンから拾う

忙しい人は、まず「処方控え→候補メモ1行」だけでもOKです。最初から難しい症例や派手な介入を狙う必要はありません。

最短ルート：処方控えで広域抗菌薬（MEPM／TAZ/PIPC／LVFXなど）の患者を拾い、培養結果報告書で狭域化（de-escalation）の候補を作る
稼ぎ頭を作る：TDM台帳で用量設計・最適化を積み上げる
仕組み化が必要な人へ：最初は1症例だけ、候補メモから要約まで完成させる。完璧主義より、運用が回ることを優先する

慣れてきたら、黄色ブドウ球菌菌血症やカンジダ血症など、バンドル管理が重要になる症例も候補になります。フォロー血液培養、感染巣検索、デバイス抜去の確認、眼科診察や心エコーなどの検査提案、治療期間の確認も、薬剤師の重要な介入として整理できます。

この記事でわかること
2年目まで勘違いしてた。「15症例＝ファインプレー」じゃない
【全体像】検索なし施設は「思い出す」な。「拾う仕組み」を作れ
1. 最初に作る「枠」：15症例を量産するためのカテゴリ
【検索なしでも拾える】症例の“起点”はこの3つだけ
【5分で回る】候補メモのテンプレ（治療経過つき）
1. 候補メモ（この項目だけでOK）
【具体例】候補メモ10例（実例ベース＋汎用例）
候補メモから症例要約へ：30分で“硬い文章”に落とす型
「これはやるな」地雷3つ（却下回避）
明日いちばん最初にやる1手
おすすめの参考書（PR）
1. 公式の参考リンク
まとめ：検索なし施設でも、15症例は“仕組み”で勝てる

この記事でわかること

「すごい症例」ではなく標準介入を症例要約として整理する考え方
電子カルテ検索がなくても症例を拾える3つの起点
黄色ブドウ球菌菌血症・カンジダ血症などのバンドル介入を症例化する視点
最短で回る候補メモテンプレ（治療経過つき）
候補メモを要約に落とす硬い型
却下を避けるための地雷回避ポイント
症例要約を将来の実績整理や職務経歴書にも活かす考え方

2年目まで勘違いしてた。「15症例＝ファインプレー」じゃない

正直に言うと、私は2年目までこう思っていました。

「救命した」「処方を大きく変えた」みたいな、派手な症例を書かないとダメなんじゃないか。

でも、レジデントのための感染症診療マニュアルやサンフォードを引きながら、「標準的に確認すべきこと」を積み上げるようになって、やっと気づきました。

審査で伝えるべきなのは“ドラマ”ではなく、標準介入の再現性です。

私の中で、症例要約に落とし込みやすい標準介入の核はこの3つです。

感染臓器の推定：肺／尿路／腹腔内／皮膚軟部など
培養提出・結果の確認：提出の有無／結果／感受性
最適治療の判断：狭域化／変更／中止／経口化／継続妥当性の確認

つまり、MEPM／TAZ/PIPC／LVFXが多い現場は、抗菌薬適正使用の観点では課題が多い一方で、症例要約に必要な狭域化・経口化・治療期間確認の機会を拾いやすいとも言えます。

広域抗菌薬が多いこと自体を肯定するわけではありません。しかし、そこには薬剤師が介入できる余地があります。処方の背景、培養結果、腎機能、治療期間を確認し、必要に応じて最適化を提案することで、日常業務が症例要約の材料になります。

また、症例要約にできるのは抗菌薬の変更だけではありません。血液培養2セットの提出確認、原因菌判明後の感染巣検索、フォロー培養の確認、カテーテル抜去の提案、心エコーや眼科診察などの検査提案も、感染症治療を支える重要な薬剤師介入です。

【全体像】検索なし施設は「思い出す」な。「拾う仕組み」を作れ

検索機能がない施設で詰まるパターンは、だいたい同じです。

記憶に頼って探すため、時間がかかる
締切前に候補が足りず、要約が薄くなる
介入内容を思い出せず、薬剤師の関与が弱く見える

勝ち筋は単純です。

候補患者のリストを先に作り、あとから要約に落とす。

そのために必要なのが、検索の代わりになる3つの起点です。

抗菌薬の処方控え：誰にどの抗菌薬が使われているかを確認できる
TDM台帳：用量調整と最適治療に介入するチャンスを拾える
培養結果報告書：狭域化・経口化の根拠を確認できる

感染症領域の勉強法や、独学で認定取得を目指す考え方を整理したい方は、以下の記事も参考になります。
独学・指導者なしの感染制御認定ロードマップ

最初に作る「枠」：15症例を量産するためのカテゴリ

15症例を“運”で集めないために、先に枠（カテゴリ）を決めます。私はまずTDMから作りました。

TDM・用量設計：VCMなど。台帳があれば強い
狭域化（de-escalation）：MEPM／TAZ/PIPCなどから狭域へ
腎機能・用量調整：eGFR/CCrを根拠に最適化
経口化・治療期間：「いつまで使うか」を確認する
培養提出・結果フォロー：提出確認そのものが介入になる
バンドル介入：黄色ブドウ球菌菌血症、カンジダ血症などで必要な確認項目を整理する
検査提案・感染巣検索：血液培養、画像検査、心エコー、眼科診察などの必要性を確認する

すべての症例で大きな処方変更が必要なわけではありません。培養提出の確認、腎機能に応じた投与量確認、治療期間の確認なども、薬剤師の判断と介入が整理できれば、症例要約の材料になります。

【検索なしでも拾える】症例の“起点”はこの3つだけ

起点① 処方控え：広域の入口を拾う

処方控えは、検索の代わりになります。「誰に」「何が」「いつから」が分かれば、候補は作れます。

MEPM／TAZ/PIPC／LVFXなどの新規開始患者を候補に入れる
後日、培養結果報告書で狭域化・経口化のポイントを回収する
治療開始後の腎機能、炎症反応、培養提出状況を確認する

起点② TDM台帳：用量設計は“稼ぎ頭”

TDM台帳がある施設は、ここが一番拾いやすい起点です。台帳には、薬剤師が介入した痕跡が残りやすいからです。

VCMなどのTDM対象薬では、腎機能、血中濃度、投与量、投与間隔、AUC評価などをもとに、薬剤師の関与を症例要約に整理しやすくなります。

起点③ 培養結果報告書：狭域化の根拠が載っている

培養結果報告書は、要約の骨格を一気に固めます。提出の有無、菌名、感受性が分かると、「判断→根拠」が書きやすくなります。

ポイント：検索がないなら、逆に「紙（控え・台帳・結果）」を使った方が速いことがあります。ここから先は候補メモが全てです。

発展パターン：バンドル介入や検査提案も症例候補になる

基本の3ルートに慣れてきたら、バンドル管理が重要になる感染症も候補になります。

黄色ブドウ球菌菌血症：フォロー血液培養、感染巣検索、心エコー、デバイス抜去、治療期間の確認など
カンジダ血症：抗真菌薬選択、眼科診察、カテーテル管理、フォロー培養、治療期間の確認など
検査提案：血液培養2セット、培養提出、画像検査、薬物血中濃度測定など

これらは、単に抗菌薬を変更する症例とは違い、診断・検査・感染巣管理・治療期間まで含めて薬剤師が関与できる点が強みです。

ただし、施設の運用や診療科の方針、最新のガイドラインに基づいて判断する必要があります。症例要約では、「何を提案したか」だけでなく、なぜその確認や提案が必要だと判断したのかを整理することが大切です。

【5分で回る】候補メモのテンプレ（治療経過つき）

候補メモは、最初10分 → 慣れたら5分で書けます。ここで完璧を狙うと止まります。必要なのは「あとで追える最低限」です。

追加の一言：治療経過は一行でよいですが、最低限「変更点」と「終わり方」だけは書きます。例）Day3 培養判明→狭域化／計10日で終了（副作用なし）。これだけで要約が崩れにくくなります。

候補メモ（この項目だけでOK）

症例管理番号（自作コード）：例）A-01234（カルテIDではない／実名NG）
感染臓器：肺／尿路／腹腔内／皮膚軟部／血流感染など
初期抗菌薬・抗真菌薬：MEPM、TAZ/PIPC、LVFX、VCM、抗真菌薬など
培養結果：提出の有無／結果／感受性（分かる範囲で）
腎機能：eGFR/CCr（ざっくりでも必須）
最適治療（自分の結論）：狭域化／変更／中止／経口化／継続妥当／バンドル確認
介入内容：確認したこと・提案したこと・医師の反応
検査・感染巣管理：血液培養、フォロー培養、画像検査、心エコー、眼科診察、デバイス管理など
治療経過：治療期間／変更点／問題なく終了（1行でOK）
根拠：図書・ガイドライン・論文（1つでよい）

Excelで運用する場合は、上のテンプレをそのまま列にして、「候補が出た瞬間に1行埋める」運用が最も強いです。

抗菌化学療法認定薬剤師の15症例整理テンプレートを作成予定です

現在、15症例を整理するための候補メモ、症例管理表、症例要約チェックリスト、NG例と修正例をまとめたnoteを作成することを検討しています。

実際の症例や提出書類そのものを共有するのではなく、個人情報に配慮し、症例要約を作成するための考え方とテンプレートを一般化した内容にする予定です。

公開後は、本記事内でもお知らせします。

症例要約のために作った候補メモは、認定申請だけでなく、将来的な職務経歴書やキャリア整理にも活用できます。

【具体例】候補メモ10例（実例ベース＋汎用例）

注意：以下の例は、症例要約の「書き方の型」を示すための加工例です。実際の薬剤選択、投与量、治療期間は、患者背景、感染巣、重症度、腎機能、培養結果、施設の採用薬、最新のガイドラインに基づいて個別に判断してください。

また、実際に申請書類を作成する際は、患者や施設が特定されないよう、症例情報を十分に匿名化し、所属施設の規程に従って記載してください。

※以下は実例をもとに、個人情報が特定されないよう一部加工しています。必要に応じてあなたの施設の採用薬・運用に置換してください。

すべてを一気に読む必要はありません。まずは、自分の施設で拾えそうな症例に近いものだけ確認してみてください。

例1（尿路：腎盂腎炎）TAZ/PIPC → 狭域化（CEZ）

感染臓器：尿路（腎盂腎炎）
初期抗菌薬：TAZ/PIPC
培養結果：尿培養：E. coli（感受性良好）／血培陰性
腎機能：eGFR 65（概算）
最適治療：広域継続不要→結果に合わせ狭域化（CEZ）
介入：培養結果・臨床経過を確認し狭域化提案→了承
治療経過：TAZ/PIPC 2日→CEZ 8日、計10日で終了
根拠：サンフォード感染症治療ガイド

例2（肺炎）SBT/ABPC → 最適治療（CTRX）

感染臓器：肺（肺炎）
初期抗菌薬：SBT/ABPC
培養結果：喀痰培養（H. influenzae：BLNAR）
腎機能：eGFR 62（概算）
最適治療：培養結果を確認し、CTRXに変更
介入：培養結果を確認後に抗菌薬の変更を提案→了承
治療経過：SBT/ABPC 3日→CTRX 7日、計10日で終了（副作用なし）
根拠：サンフォード感染症治療ガイド

例3（術後SSI）VCM＋CTRX → ABPC→AMPCで治療

感染臓器：脊椎術後SSI（デブリードマンあり）
初期抗菌薬：VCM＋CTRX
培養結果：血培・創部好気陰性／創部嫌気でCutibacterium acnes
腎機能：CCr 127 mL/min（概算）
最適治療：MRSAカバー不要→VCM中止、ABPCへ変更→AMPCで継続
介入：抗菌薬開始前に血培＋創部（好気/嫌気）提出を依頼。中間報告を踏まえVCM中止→ABPC提案、治療期間（静注→内服）を提案→了承
治療経過：静注6週＋内服6週、退院後再燃なし
根拠：起因菌同定→狭域化＋十分な治療期間（文献・ガイドライン）

例4（薬剤性肝障害）CEZ → CTRX

感染臓器：化膿性椎間板炎
初期抗菌薬：CEZ
培養結果：血培＋局所検体でMSSA
腎機能：CCr 93 mL/min（概算）
最適治療：CEZ起因の肝胆道系酵素上昇疑い→CTRXへ変更
介入：Day7でALT/ALP/γGTP上昇、併用薬変化なし→CEZ疑い。交差性を考慮しCTRX提案（胆泥リスク注意）→了承
治療経過：変更後に酵素改善、炎症反応も改善。抗菌薬計6週で退院
根拠：サンフォード＋添付文書／文献

例5（肺炎：人工呼吸器関連）TAZ/PIPC 継続妥当＋腎用量調整

感染臓器：肺（人工呼吸器関連）
初期抗菌薬：TAZ/PIPC＋VCM
培養結果：血培提出あり（陰性）、喀痰培養（P. aeruginosa）
腎機能：eGFR 35（概算）
最適治療：感染巣・経過から継続妥当、腎機能で用量最適化
介入：腎機能別用量を提示し投与設計を提案→了承
治療経過：腎機能悪化なく改善し終了
根拠：サンフォード感染症治療ガイド＋肺炎ガイドライン

例6（尿路：複雑性UTI）MEPM → CMZへ

感染臓器：尿路（複雑性UTI）
初期抗菌薬：MEPM
培養結果：尿培養：E. coli（ESBL産生）
腎機能：eGFR 55（概算）
最適治療：CMZに狭域化
介入：臨床経過と結果確認後に選択肢を整理しCMZ提案→了承
治療経過：MEPM 2日→CMZ 8日、計10日で終了
根拠：サンフォード感染症治療ガイド、論文

例7（肺膿瘍）LVFX → SBT/ABPC（培養・画像で最適化）

感染臓器：肺（肺膿瘍）
初期抗菌薬：LVFX
培養結果：喀痰提出：口腔内常在菌
腎機能：eGFR 44（概算）
最適治療：培養結果と画像所見を踏まえ、SBT/ABPCに変更
介入：培養結果とCT・レントゲン像をもとに抗菌薬の変更を提案→了承
治療経過：抗菌薬変更後も臨床経過は改善、28日で終了
根拠：レジデントのための感染症診療マニュアル＋サンフォード感染症治療ガイド

例8（肝膿瘍）TAZ/PIPC → SBT/ABPC、退院時にCVA/AMPC＋AMPCへ

感染臓器：肝膿瘍
初期抗菌薬：TAZ/PIPC
培養結果：膿瘍培養で Klebsiella pneumoniae（感受性良好）
腎機能：CCr 56.5 mL/min（概算）
最適治療：培養結果と臨床経過を踏まえ、急性期はTAZ/PIPCで治療。全身状態が安定した段階でSBT/ABPCへ最適化し、退院後の継続性を考慮してCVA/AMPC＋AMPCへ移行
介入：TAZ/PIPCからSBT/ABPCへ変更提案→了承。退院時の継続性を踏まえCVA/AMPC＋AMPCへの移行を提案→了承。
治療経過：改善し内服へ切替、計35日で終了。再燃なし
根拠：参照図書＋培養結果に基づく最適化

例9（ネコ咬傷）CFDNに対して疑義照会→適正な抗菌薬を提案

感染臓器：手（ネコ咬傷）
初期抗菌薬：CFDN
培養結果：未提出（起因菌として Pasteurella 属などを想定）
腎機能：CCr 70.4 mL/min（概算）
最適治療：CFDNではカバー不足のため、CVA/AMPCに変更が妥当
介入：CVA/AMPCのカバーを提案→了承
治療経過：処置＋抗菌薬で改善、再燃なくフォロー
根拠：参照図書（サンフォード／レジデントのための感染症診療マニュアル）

例10（CRBSI／MRSA菌血症）VCM継続＋TDM＋バンドルの提案

感染臓器：血流（CRBSI）
初期抗菌薬：VCM
培養結果：血培2/2でMRSA、治療開始後のフォロー血培で陰性化
腎機能：CCr 41.3 mL/min（概算）
最適治療：VCM継続（TDMで適正域を維持）、陰性化後の治療期間を確保
介入：血培2セット採取、ルート抜去、TTEで疣贅評価、フォロー血培で陰性化確認。TDM（AUCガイド）を確認し継続方針を主治医と共有→了承
治療経過：有害事象なく、陰性化後14日治療し終了。感染徴候なく転院
根拠：S. aureus菌血症のバンドル／TDMガイドライン

上記の10例はあくまで「候補メモ」の形です。実際の症例要約では、患者背景、感染巣、培養結果、薬剤師の判断、介入内容、転帰をつなげて、文章として再構成します。

候補メモから症例要約へ：30分で“硬い文章”に落とす型

症例要約は作文ではなく型です。私はこの順番で固定しました。

患者背景：年齢・性別・基礎疾患・腎機能（eGFR/CCrは必須）
感染の状況：感染臓器、診断根拠（培養・画像・臨床）
治療経過：初期治療→変更点（いつ／なぜ）→終了
問題点：投与量不足／過剰、治療期間、培養未提出など
薬剤師の介入：確認したこと／提案／医師の反応（ここが核）
検査・感染巣管理：血液培養、フォロー培養、画像検査、心エコー、眼科診察、デバイス管理など
転帰：提案後の臨床経過、治療終了と結ぶ
考察：症例への介入をガイドライン／論文をもとに根拠づけ、学んだことを記載する

この型にすると、文章が自然に硬くなります。感想文になりにくくなります。

「文章がふわっとする」「感想文になる」人は、査読対応のテンプレ思考がそのまま効きます。症例要約でも、事実・判断・根拠を分けて書くことが重要です。
症例報告がReject→Acceptに変わった査読対応テンプレ

「これはやるな」地雷3つ（却下回避）

同じ構図ばかり：疾患が似てもよいが、介入の軸（狭域化／TDM／腎機能／経口化／培養提出／バンドル確認）を散らす
介入が感想レベル：「観察した」ではなく、何を確認し、どう判断したかを書く
物語にする：ドラマにしない。事実→判断→根拠の順で硬く書く

そして最重要なのは、個人情報を残さないことです。症例管理番号は自作コードにし、日付は必要に応じてぼかし、稀少例では特定につながる詳細の記載を避けます。症例要約では、薬学的判断だけでなく、個人情報への配慮も重要です。

また、「この症例はすごいか」よりも、「薬剤師が何を見て、何を判断し、どのように医療チームに貢献したか」が伝わることが大切です。処方変更がなくても、培養提出の確認、治療期間の確認、検査提案など、根拠をもって関与した内容は候補になり得ます。

明日いちばん最初にやる1手

介入患者のリストと、候補メモの運用を“今日から”始める。
まずは処方控えから、MEPM／TAZ/PIPC／LVFXなどの新規開始患者を拾って、テンプレに1行入れる。それだけで前に進みます。

もし血液培養陽性例やTDM対象薬の症例に関わっているなら、そこも候補になります。黄色ブドウ球菌菌血症、カンジダ血症、VCM投与例などは、薬剤師が関与できる確認項目が多く、症例要約に落とし込みやすい領域です。

15症例は「才能」ではなく、「棚卸し」です。

まとめ：検索なし施設でも、15症例は“仕組み”で勝てる

2年目までの誤解：「すごい症例」が必要だと思っていた
現実：伝えるべきなのは標準介入の再現性
検索なし施設は処方控え／TDM台帳／培養結果報告書の3起点で拾える
黄色ブドウ球菌菌血症やカンジダ血症などのバンドル介入も症例候補になる
候補メモは5分テンプレで量産し、あとから要約に落とす

まずは「1症例だけ」、候補メモから症例要約まで完成させてください。

最初の1症例が完成すると、自分の施設でどこから症例を拾えばよいか、どの情報を記録しておけばよいかが見えてきます。

15症例は「才能」ではなく、日常業務の棚卸しです。

日々の抗菌薬処方、TDM、培養結果、腎機能確認、狭域化・経口化の提案に加えて、フォロー血液培養、感染巣検索、デバイス管理、検査提案、治療期間確認も、薬剤師の実績として整理できます。

まずは今日から、候補メモを1行だけ残してみてください。

【ASTなし・電子カルテ検索なし】抗菌化学療法認定薬剤師の15症例を集める方法｜候補メモ10例・テンプレ付き